Pazls


vara bungas: Iespējams daiļrunīgākais grafiks no visiem redzētajiem pandēmijas sakarā.  Prognozējamās ilggadējās mirstības  pārsniegums kopš š.g. marta.  Interesantākā manuprāt ir mirušo zona virs prognozes līnijas, bet kas netiek oficiāli attiecināta uz COVID-19. Kas ir šie cilvēki? Tie iespējams miruši no citām slīmībām nesaņemot pilnā mērā med.palīdzību, vai miruši no COVID-19, bet pirms tam negriezās pēc med. palīdzības. Katrā gadījumā raksts apstiprinās VB aizdomas – 1) valdībām un starptautiskajām organizācijām joprojām nav vienotas metodikas un vispār sistēmas kā veikt padēmijā kritušo uzskaiti, lai radītu savstarpēji salīdzināmus datus;  2) valdības ļoti negribīgi nodod atklātībai datus par reanimācijas palātu jaudu, aizpildījumu, plānoto un faktisko mirstību, kas ļauj būvēt šādus grafikus. Kādēļ tā? Nezinu. Bet fakts. Duļķainā statistika ļauj politiķiem brīvi interpretēt datus, iespējams tas ir iemesls, sāks vēl ļautiņi paši spriest un salīdzināt…

 

avots

36 domas par “Pazls

  1. https://coronavis.dbvis.de/en/

    Balansam piedāvāju vāciešu slimnīcu karti.

    Tā jau arī rādās, ka viens ir Covid-19 mirstība, otrs ir mirstība no citām kaitēm kad veselības aprūpes sistēma ir aizdirsta ar kovida pacientiem. Attiecīgi pat ar pašas slimības 0.5% IFR rada palielas problēmas ja veselības aprūpe sasniedz griestus.

    • Pieņemu, ka reanimācija ir plānota ar 80-90% vidējo noslogojumu. Un pagājušogad efektologi priecājās par 98% noslodzi. Jo lielākas nācijas, joprecīzāk var prognozēt. Covid tad tāds overbooking gadījums sanāk.
      Ja reanimācijas gultu skaits pieauga, bet ārstu skauts nē – loģiski, ka pieaug mirstība no citām kaitēm.

      • No tā izriet, ka pragmātiskās veselības aizsardzības (VA) sistēmas, kuru attīstība balstās uz ilggadējiem trendiem, tiek būvētas bez rezerves – optimāli ikdienas vajadzībam. Savūkārt uz risku analīzes pamata bāzētas vai mobilizācijas VA sistēmas nebūs saprotamas nodokļu maksātājiem, jo dārgas, šķiet izšķērdīgas un pārmērīgas (ikdienā). Attiecīgi LV apstākļiem būtu piemērota sava mediķu zemessardze un atbilstošs ekipējums, kas paredzēts tikai ārkārtējām vai izņēmuma situācijām – kara medicīna, epidemioloģija. Visi zemessardzes trūkumi nāks līdzi, bet citas izejas nav. Mēs atkal kārtējo reizi nostaigājām gar kraujas malu. Cik var veikties?

        • Zobārsts-amatieris nav manu sapņu sastāvdaļa. Rezerve nevar būt, jo regulāri jāpraktizē.
          Mums ir vēl sliktāk, jo medpersonāls strādā vairākos darbos garas stundas. Ja strādātu 8h, tad krīzē var raut 12h.
          Vienīgais variants kā BY – pupu likšana ārzemniecēm. Krīzes laikā pupus neliek, bet infra un cilvēkresurss ir.

          • Visvairāk jau nepieciešams un trūkst vidējais un zemākais med.personāls turklāt samērā šaurā segmentā pārsiet-apkopt-uzraudzīt. To var gan uztrenēt, gan uzturēt. Cita lieta, ka mediķu cunfti ir jāpielīdzina (iespējams nebrīvprātīgi) rez.karavīriem ar visiem pienākumiem, kas no tā izriet.

            • kāda jēga ?
              iesauksi rezervē ātrās palīdzības feldšeri, kurš pie tevis uz mājām vairs nebrauks, jo slaistīsies pa kazarmu.
              Savienoto trauku princips uz sejas.

            • Es par to runāju no 2006. gada.
              Skaidrs, ka iemaņas zūd, bet 1. tas ir labāk nekā vispār nekas 2. rezerves mediķis strādā regulārā mediķa uzraudzībā, līdz ar to pielabos ja kas. 3. krīzes laikā nepieciešamās iemaņas ir samērā viegli algoritmizējamas. 4. nepieciešamas rezerves mediķu mācības līdzīgi kā rezerves karavīriem.
              Pupus arī pie mums liek, ne tikai Baltkrievijā. Jā, mediķiem jāmaksā normāli, lai strādā vienu slodzi.

        • Cik saprotu “mediķu zemessardze” var būt tikai ikdienā praktzējošs SERTIFICĒTS mediķis, kas pie viena ir arī zemessargs. Un krīzes situācijā viņš atradīsies kur ? Protams, savā civilajā slimnīcā.
          No šī secinam, ka resurss nebūs pieejams. Ne jau nejauši likums neļauj ZS dienēt vugd, iem, municipāļiem utt.
          Agrāk vai vēlāk nāksies kungiem investēt pilnvērtīgā kara medicīnas sistēmā, kur efektivitātes vārdā miera laikā lai dakterē civilistus. Ja šīs sistēmas savstarpēji pārklajās, mēs iegūstam papīra resursu. Valstij ļoti patīk zem ZS zīmola paslept visu reālo spēju iztrūkumu.

          • Kā rāda RU prakse daudzi ārsti vnk iesniedz atlūgumus, lai neriskētu ar savu dzīvību un veselību un nepārstrādātu stundas bez atlīdzības. Vajag ciešāku saikni ar mediķa darba vietu, kuras pamešana ārkārtējās situācijas laikā būtu pielīdzināma dezertēšanai no kaujas lauka.

            • vai nav vieglāk izmainīt likumu, lai ārkārtas situācijā parasts civilais ārsts nevar atlūgties ?
              Līdzīgi, kā policisti nedrīkst streikot..

              Bet problēma jau ir, ka sistēma nevelk krīzi. Ne civilu ne militāru.
              Kungi tā vietā lai nenospertu vienu miljardu un normāli nofinansētu sistēmu, cenšas pievilkt represijas, pret pārstrādājušos doku. Tā tas nestrādās.

              Varam izsludināt likumu, ka cilvēki ir nemirstīgi.

                • Bet vispirms jātiek skaidrībā, kas nodrošināja samērā zemu inficēšanos LV. Un cik ilgi, ja vispār šis ? faktors mūs var pasargāt skatoties nākotnē.

                  • problēma ar medicīnas sistēmas kapacitāti ir plašāka par konkrēto pandēmiju. Tās nāks un ies. Militārs konflikts arī nav izslēdzams. Kara medicīnas mums de facto nav.

                  • Samērā zema inficēšanās LV ir dēl samērā maza iedzīvotāju blīvuma, ķīniešu kopienas un tūristu mazais daudzums. No janvāra beigām līdz vasarai ir visklusākā ārējā sezona ienākošam tūrismam. Savlaicīgi izolēšanas pasākumi, kaut gan varēja savlaicīgāk attiecībā uz ārzemēs braucējiem, it sevišķi uz riska valstīm.

          • “Mediķu zemessardze” ir tāds nosaukums. Te jābūt divām daļām:
            1) Mediķi, kas mobilizācijas rezultātā nonāk NBS rindās. Kara laikā NBS ir prioritāte un uz turieni praktizējošos mediķus arī var iesaukt. Šo NBS rezervi ik pa laikam NBS jāvāc kopā tāpat kā rezerves karavīri un jāuztur līmenis. T.i. kara laika mediķu amatus NBS jāieņem praktizējošajiem mediķiem (nejaukt ar paramediķiem un sanitāriem, kuri var būt bez med. izglītības vai no nepraktizējošajiem mediķiem).
            *Kara laikā NBS ir prioritāte un daļa civilo slimnīcu apkalpos tikai NBS.
            2) Jābūt civilai mediķu rezervei civilām funkcijām kara laikā no mediķiem, kuriem ir izglītība, bet nepraktizē. Un NEmediķiem, kuri tiek sagatavoti kā palīgpersonāls krīzes situācijā. Ar šiem cilvēkiem aizpildīs vietas (prioritārā secībā): a) slimnīcās, kuras apkalpo NBS; b) slimnīcas kuras apkalpo civilo personālu un civilās aizsardzības vienībās. Šos cilvēkus ik pa laikam VM jāvāc kopā un jāuztur līmenis. VM jāuztur iekonservētās slimnīcas, kas tiks noņemtas no konservācijas krīzes situācijā (ar visiem palīgstrādniekiem, kas nepieciešami šo ēku apkalpošanai). Rezerves mediķiem jābūt med. līdzekļu rezervei mājās un jāzina kur skriet mobilizācijas gadījumā.

            • iekonservētu slimnīcu nav pat Šveicē un nevajag, vajag Meteriālajās Rezervēs ekipējumu, lai slimnīcu var izvērst sporta hallēs, skolās u.tml.
              Laba doma būtu regularas rezervistu mācības kakliem, kam ir mediķa izglītība, bet nestrādā tieši nozarē – farmācijas firmās utt. Mediķa izglītība ir ekskluzīvi dārga, ja nestrādā specialitātē – lai reizi pāris gados atsvaidzina pamatzināšanas

              • Es nezinu kā ir Šveicē, bet mums bija slēgtas vairākas slimnīcas un tās joprojām stāv tukšas ar visu plānojumu un pielāgojumu tieši medicīnas iestādei. Daļa pat ar visu aprīkojumu. Tas ir vienkāršāk nekā sliet teltis vai iekārtoties sporta zālē.
                Šveicē noteikti ir vairākas rezerves slimnīcas kā militāro bunkuru daļa kalnos izurbtajās alās. Somijā un Zviedrijā bija līdzīgi (nezinu kā tagad).Izraēlā daļa pazemes auto stāvvietu speciāli pielāgotas, lai tās ļoti ātri var pārveidot par hospitāļiem.

  2. pie tam mums ārsti un māsiņas strādā n slimnīcās. Gribēja pieņemt, ka covid laikā var būt tikai viena darba vieta, bet tur problēmu problēmas ar atalgojumiem, virsstundām utt.

    Aizsardzībā tas ir labāk sakārtots – nevar viens PD kakls strādāt divās vienībās, ZS, un vēl pašvaldības policijā.

    Visa tā sistēma ir izpuvusi – kādā veidā cilvēks var ilgstoši strādāt divas un vairāk slodzes??? Slimnīcas pieder pašvaldībām, finansē valsts, ārsts ir ieinteresēts minimizēt apkalpotos valsts pacientus,lai maksimizētu rindu uz maksas pakalpojumu utt

    Slimnīcām COVID ir kā īsta neplānotā gatavības pārbaude – redzam, ka turās divas lielās universitātes slimnīcas, lielās reģionālās slimnīcas gļuko, un visādas Ogres vispār…

    Raškā pēdējā laikā ārsti sākuši krīst ārā pa logiem.

    Ja vajag vairāk vai labākus cilvēkus, ir normāli jāmaksā viņiem. Karavīra zvērests no mediķa tomēr atšķiras, dzīvības briesmas ir ieplānots risks tikai vienā profesijā.

    • ja gribam vairāk maksāt med-personālam, tad visiem vajadzētu maksāt nodokļus. ja paši mediķi ir pret to, tad man viņu nemaz nav žēl, ka viņiem jāstrādā par šādu algu. savā ziņā medicīnas/veselības industrija ir mafija, kura tur perimetru, lai netiktu veiktas reformas. diemžēl pašreizējā veselības ministre arī lobē šo sistēmu.

      • Lēnāk.
        EE, kas ir mazāka par LV, budžets ir par 1,5 miljardu lielāks, kā veiksmes zemē.
        Varbūt nevis maksājam lielākus nododkļus, bet nez kādā veidā izkratam astoņkāji ?
        Piepieši uzradīsies divi trīs miljardiņi visam līdz šim nedafinansētajam.

        • nu, lasi lēnāk!.. nodokļus jāmaksā katras valsts pilsoņiem un nevis atsevišķiem sālsūdens iemītniekiem. vari kratīt vai nekratīt… par iemaksātajiem nodokļiem, katram godīgajam pilsonim ir tiesības saņemt godīgu pakalpojumu no valsts. ja atsevišķi pilsoņi krietnu daļu nodokļu nemaksā, tad būtu tikai godīgi, ka viņi daļu pakalpojumu nesaņemtu bez maksas. un es uzskatu, ka šis pakalpojums ir veselības aprūpe.

          • Un Tu personīgi garantēsi, ka astoņkājis nenoefektizēs jebkuru summu, kuru samaksās katrs pilsonis ?
            Mana doma bija, ka no sākuma jānotiek GODĪGAI esošo nodokļu administrēšanai (summas uzradīsies nopietnas) un pēc tam jau var lūkot, pēc vispārējas maksāšanas.

            • Nodokļu nemaksāšana un esošo nodokļu izzagšana bieži ir saistīta. Astoņkāji izkratīs tik’ātri, cik ātri pārstās par astoņkāji balsot.

              • Jo vairāk zog, jo mazāk izvēlas maksāt, tie, kam tehniski ir tāda iespēja.
                Kam jānotiek, lai latvietis vidējais pārstātu balsot par astoņkāji, kurš ir praktiski visās partijās ?

                • LV radi SIA, lai nemaksātu PVN par iegādātajām precēm. Ārzonā radi uzņēmumu, kur nopludināt visu peļņu, vai izīrē savam uzņēmumam nekustamo īpašumu. Bulgārijā radi uzņēmumu, kur nodarbināt darbiniekus, jo tur nav jāmaksā sociālais nodoklis un IIN ir tikai 10%. Nebūs astoņkājim ko ēst nomirs badā. Izbadējušies leitinanti paši visu sagraus un savā starpā sakausies, kad beigsies rijamais.

                  • Nē, viss pareizi. Katra koalīcijas partijas ir viena kāja. ķermenis – knābis, kloāka, nervu, asinsvadu sistēmas un smadzenes kopīgas. Mums vajadzētu kko max četrkājainu un ne tik monstruozu.

            • Hmmmm, kādēļ es personiski un ar kādām man deleģētām pilnvarām lai es garantētu iemaksāto līdzekļu izmantošanu??! Turklāt arī man būtu savs subjektīvais viedoklis par līdzekļu izmantošanu.
              Atrunāties, lai nemaksātu nodokļus, būs vienmēr ļoti ērti…

          • Diezgan dumji ir balstīt ekonomiku un nodokļu iekasēšanu uz nodokļu maksātāju godīgumu! Pirmās klases domāšanas līmenis. Nodokļu politikai jābūt pēc būtības taisnīgai.

            • godīgums un taisnīgums ir sinonīmi. turklāt abi ir diezgan relatīvi jēdzieni. represijas ir galīgais līdzeklis, ja kāds grib paratizēt uz citu rēķina.

Atbildēt uz Albrehts Atcelt atbildi

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com logotips

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Mainīt )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Mainīt )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Mainīt )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Mainīt )

Connecting to %s

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.